Как диагностировать аллергический конъюнктивит?

Количество просмотров: 5 593

Дата последнего обновления: 28.02.2024 г.

Среднее время прочтения: 7 минут

Содержание:

 Как отличить аллергический конъюнктивит от инфекционных заболеваний глаз?
Может ли наступить аллергическая реакция при отсутствии аллергена?
Какие существуют пробы на аллергены и каковы их преимущества и недостатки?
Можно ли установить диагноз «аллергический конъюнктивит» без проведения проб?
Что имеет значение для постановки правильного диагноза?
Зачем нужно обследование у аллерголога, если офтальмолог поставил диагноз «аллергический конъюнктивит»? 

Испытывая дискомфорт от зуда и жжения в глазах или отека конъюнктивы и век, человек чаще всего обращается к офтальмологу, полагая, что причиной конъюнктивита является инфекция, инородное тело и пр. Проведя обследование и установив (или предположив) аллергическую природу конъюнктивита, офтальмолог назначает пациенту консультацию аллерголога, который, в свою очередь, также проводит обследование.

По результатам обследования у аллерголога, подтверждающего или исключающего диагноз «аллергический конъюнктивит», дальнейшее лечение пациента проходит под контролем аллерголога или офтальмолога соответственно. В ряде случаев, при тяжелом или осложненном течении аллергии, лечение может проводиться обоими специалистами параллельно.

Наверх к содержанию

Как отличить аллергический конъюнктивит от инфекционных заболеваний глаз?

Характерными чертами аллергического конъюнктивита являются следующие признаки и симптомы¹ :

• выраженная отечность и покраснение конъюнктивы и век;

• слизистые выделения из глаз, которые выглядят как тянущиеся нити;

• воспалительный процесс наблюдается в обоих глазах и имеет одинаковую интенсивность;

• зуд в глазах (следует отличать «давящие» движения на зудящий глаз, которые говорят о синдроме сухого глаза, от движений «вперед-назад» вдоль линии роста ресниц – они говорят об аллергическом зуде);

• в отличие от хламидиоза, при котором надавливание на нижнее веко приводит к тому, что оно «выворачивается», аллергический конъюнктивит не вызывает подобного эффекта.

Наверх к содержанию

Может ли наступить аллергическая реакция при отсутствии аллергена?

Даже после проведения аллергологических тестов, выявления аллергена и исключения контакта с ним остается достаточно высокая вероятность развития аллергического конъюнктивита.

В первую очередь, это связано с тем, что у пациента, склонного к аллергии, иммунная реакция может наступить при контакте с различными веществами. Например, после офтальмологических операций может развиться гиперчувствительность иммунной системы к «инородному телу» – шовным материалам. Ношение контактных линз способно вызывать аналогичную реакцию, в этом случае в роли вещества, к которому становится чувствительна иммунная система, выступает материал линзы.

Также не следует забывать о том, что выявление и устранение определенного аллергена не исключает скрытый контакт с ним. Например, после положительного аллергологического теста на шерсть собаки, заведя животное бесшерстной породы, человек будет продолжать испытывать симптомы аллергического конъюнктивита. Это связано с тем, что отсутствие у собаки шерсти не означает отсутствия перхоти, а аллергическая реакция развивается чаще на составляющие перхоти, чем на шерсть животного.

Наверх к содержанию

Какие существуют пробы на аллергены и каковы их преимущества и недостатки?

Аллергологические диагностические пробы проводятся для того, чтобы выявить вещество, которое вызывает аллергическую реакцию.

Элиминационная проба – исчезновение симптомов аллергии после устранения причинного аллергена. Очень редко применяется в офтальмологии, так как для проведения пробы необходимо закапывать в глаз препарат, содержащий аллерген, что может спровоцировать усиление аллергической реакции.

Кожная проба – наличие/отсутствие аллергической реакции на вещество, нанесенное на кожу. Требует выделения чистого аллергена, что не всегда представляется возможным.

Провокационная проба (конъюнктивальная, назальная и подъязычная) – возобновление симптомов аллергии при воздействии причинного аллергена. Ее применяют в исключительных случаях, с большой осторожностью и только в период ремиссии.

Лабораторная аллергодиагностика — выявление специфических IgE в сыворотке крови. Такая диагностика высокоспецифична и возможна в остром периоде заболевания.

Наверх к содержанию

Можно ли установить диагноз «аллергический конъюнктивит» без проведения проб?

В ряде случаев постановка диагноза «аллергический конъюнктивит» может проводиться без специальных проб и тестов, когда врач обнаруживает характерные признаки АК при осмотре и пациент отмечает случаи развития аллергии в прошлом.

Например, если симптомы аллергии проходят без какого-либо лечения после окончания цветения определенного вида растений, а также после того как пациент перестал пользоваться контактными линзами, можно говорить об аллергии на материал линз или на аллергическую реакцию, развившуюся вследствие механического раздражения слизистых глаз контактными линзами.

Наверх к содержанию

Что имеет значение для постановки правильного диагноза?

Сбор анамнеза (выяснение условий и образа жизни, рода занятий, режима труда и отдыха, наличия каких-либо системных заболеваний и препаратов, с помощью которых проводилось/проводится их лечение и пр.) – неотъемлемое условие для постановки точного диагноза. По этой причине пациент должен максимально подробно отвечать на вопросы, заданные врачом, даже если ответ кажется «само собой разумеющимся».

Например, вопрос «Есть ли у Вас домашние животные?» подразумевает не только наличие кошек и собак, но и других представителей фауны: хомяков и прочих. Аллергия может развиться на шерсть хомяка с той же вероятностью, что и на шерсть кошки.

Время суток или день недели, когда чаще всего наблюдаются обострения аллергии, также имеют значение: это позволяет исключить некоторые аллергены как причину конъюнктивита. Например, конъюнктивит, сильнее всего проявляющийся в выходные, свидетельствует о контакте с «домашним» аллергеном, а в рабочие дни – с веществом-аллергеном в офисе или на производстве.

Наверх к содержанию

Зачем нужно обследование у аллерголога, если офтальмолог поставил диагноз «аллергический конъюнктивит»?

Хотя аллергический конъюнктивит не является состоянием, угрожающим жизни, у него есть одна особенность: в большинстве случаев он сочетается с другими аллергическими заболеваниями, такими как аллергический ринит, бронхиальная астма и пр. Обследование у аллерголога не только позволит выявить вещество-аллерген, вызвавшее конъюнктивит и устранить контакт с ним, но также предотвратит последующие рецидивы и позволит избежать более тяжелых аллергических реакций.

¹ Данная информация не является инструментом для самодиагностики. Диагностика аллергического конъюнктивита должна проводиться врачом.

 Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к специалисту-офтальмологу.