Астигматизм: причины, симптомы и лечение
Автор, редактор и медицинский эксперт – Петрашевич Анна Александровна.
Редактор и медицинский эксперт – Арутюнян Мариам Арутюновна.
Дата последнего обновления: 28.02.2024 г.
Среднее время прочтения: 6 минут
Содержание:
Как видит человек с астигматизмом?
Встречается ли астигматизм в норме?
Причины астигматизма у взрослых и детей
Почему плохое зрение нельзя оставлять без внимания?
Может ли зрение восстановиться само?
Что вам первое приходит в голову, когда говорят о нарушении зрения? Близорукость и дальнозоркость? Многие знают о них еще с уроков школьной биологии. Однако есть еще очень много причин, из-за которых зрение нарушается, например астигматизм1. О симптомах и способах его коррекции читайте в статье.
Как видит человек с астигматизмом?
Наши глаза работают как фотокамеры2. Они улавливают изображение, а затем передают информацию об увиденном в головной мозг. Чтобы «отправить» в мозг не размытое изображение, а четкую картинку, нужная фокусировка1. Представьте, что вы смотрите на объект вблизи или вдали. На него падают лучи света, которые затем отражаются1,2. Отраженные лучи улавливаются глазом не сразу, сначала они проходят через роговицу (прозрачную часть глазного яблока) и хрусталик (естественную глазную линзу)1,2. Роговица и хрусталик действуют совместно: подобно линзе фотообъектива они собирают и фиксируют лучи в одну точку на сетчатке — внутренней оболочке глаза2. Этот процесс известен как рефракция, или степень преломления света, которую можно измерить в диоптриях3. Когда световые лучи собираются не в одну точку, а фокусируются в нескольких точках, находящихся на различном расстоянии от сетчатки, говорят о конкретной ошибке рефракции — астигматизме4,8 (в переводе с греческого буквально означает «отсутствие фокусной точки»4).
Если у человека астигматизм, он видит предметы вблизи или вдали размытыми, нечеткими и даже искаженными9. Яркий пример: глаз может видеть у буквы Е вертикальную линию четко, а горизонтальные нечетко7, а в ночное время — блики от фар встречных автомобилей или ореолы вокруг уличных фонарей9.
Встречается ли астигматизм в норме?
Правильная округлая поверхность глаза позволяет ему собирать световые лучи в одной точке на сетчатке1. Но в природе таких идеально сферических форм не бывает1. Соответственно, у одних поверхностность глаза более округлая, у других – более напоминает овал. Чем меньше округлость глазной поверхности и чем более ее форма приближается к овальной, тем более выражен астигматизм1.
На заметку!
При силе преломления (рефракции) глаза от 0,00 до ± 0,25 диоптрий человек видит хорошо1. Если при измерении определяется до 0,50 диоптрий, есть минимальный астигматизм1,4. Он часто встречается в норме, мало влияет на зрительную функцию, поэтому не требует коррекции4.
Виды
Если наложить на глазное яблоко транспортер, по нему через центр зрачка можно условно провести линии, или меридианы10. 90-градусный меридиан будет соответствовать вертикальному размеру глаза, а 180-градусный — горизонтальному10. Почему это нужно знать?
1️. Чем больше разница между размерами, тем выше степень астигматизма4. При измерении врач может ее определить как11:
слабую — до 3 диоптрий;
среднюю — от 3 до 6 диоптрий;
сильную — выше 6 диоптрий.
2️. В зависимости от преобладания горизонтального или вертикального размера, выделяют 2 вида астигматизма4:
Прямой — горизонтальный размер роговицы и глазного яблока > вертикальных размеров.
Обратный — вертикальный размер > соответствующих горизонтальных размеров.
3️. Зная о меридианах, можно отличить простой, сложный и смешанный астигматизм6:
Вид астигматизма | Простой | Сложный |
|---|---|---|
Миопический (близорукий) | световые лучи фокусируются, не доходя до сетчатки в одном из меридианов | в обоих меридианах световые лучи фокусируются перед сетчаткой |
Гиперметропический (дальнозоркий) | световые лучи фокусируются позади сетчатки в одном из меридианов | световые лучи фокусируются за сетчаткой в обоих меридианах |
Может ли быть астигматизм одновременно дальнозорким и близоруким? Да, подобная ошибка рефракции возможна, если в одном меридиане световые лучи собираются в точку перед сетчаткой, в другом — за сетчаткой6.
Причины астигматизма у взрослых и детей
Итак, мы выяснили, что астигматизм возникает из-за неодинаковой рефракции в меридианах8. Из-за этого схождение всех лучей в одной точке уже становится невозможным и вместо точки формируются фокусные линии8. Но почему развивается подобное состояние? Ошибка рефракции глаза бывает врожденной или приобретенной6:
У большинства людей астигматизм — врожденная проблема, ее причины пока остаются неизвестными5. Примерно у 40% детей с рождения есть астигматизм около 1 диоптрии6. Но к тому времени, как ребенку исполняется год, глазное яблоко перестраивается и его структуры созревают, в результате острота зрения приближается к уровню взрослого6. Есть также предположение, что высокий астигматизм в раннем детском возрасте стимулирует аккомодацию6 — способность глаза фокусироваться на ближних и дальних предметах.
Приобретенные формы астигматизма могут возникать из-за глазных болезней, травм или перенесенных операций5. Редко, но к этой аномалии рефракции приводит кератоконус — патология роговицы, при которой она становится тонкой и конусообразной5. Среди других причин — изменения в хрусталике или сетчатке6.
Диагностика
С возрастом острота зрения часто снижается, и, чтобы ее проверить, необходимо регулярно — желательно не реже раза в год — посещать окулиста1. Выяснить, есть ли у вас астигматизм, можно только после обследования у врача1. Он определяет степень аномалии рефракции и при необходимости подбирает специальные очки или контактные линзы1.
При обследовании глаз врач использует5:
Фороптер — пациент смотрит через серию линз. Метод помогает определить ясность зрения.
Кератометр — аппарат измеряет изгибы в центре роговицы, обнаруживает самые крутые и пологие участки. Информация нужна врачу, чтобы определить форму роговицы и ее способность к фокусированию.
Автоматический рефрактор — помогает измерить, как отражаются световые лучи при попадании в глаз человека. Информация позволяет выбрать подходящие линзы.
Роговичный топограф — его технология дает более детальную информацию о форме роговицы. Во время исследования врач просит смотреть на точку. Пока вы фокусируетесь на ней, аппарат выполняет тысячи крошечных измерений. На их основании компьютер создает цветовую карту вашей роговицы. Информация будет необходима, если потребуется операция.
Лечение
В первую очередь, стоит запомнить, что астигматизм — не заболевание глаз1, а ошибка рефракции9. Поэтому правильнее сказать, что ее не лечат, а корректируют. Коррекция необходима, если рефракция превышает 0,50 диоптрий, подобная аномалия присутствуют примерно у 30% людей1.
Чтобы глаз видел четко, требуется коррекция с помощью специальных оптических изделий — линз1. Какие из них лучше подойдут вам, подскажет специалист.
Хирургическая коррекция
Лазерная хирургия глаза позволяет восстановить форму роговицы, чтобы она могла лучше фокусировать свет5.
Почему плохое зрение нельзя оставлять без внимания?
Человек с астигматизмом вынужден постоянно щуриться, чтобы лучше видеть1. Из-за это на лбу и в уголках глаз появляются ранние морщинки, а нередко возникают осложнения1:
зрение продолжает ухудшаться (особенно это заметно у детей);
голова в области лба сильно болит;
воспаляются края век (подробнее об этом читайте в статье «Блефарит»).
Без коррекции астигматизм может быть опасен1. Если вы водите автомобиль, особенно в ночное время, то можете этим подвергнуть опасности жизнь окружающих1,9. Ночью и при любом слабом освещении зрачок расширяется, чтобы пропустить больше света. Но из-за этого размытость и блики становятся выраженнее9.
Может ли зрение восстановиться само?
Степень астигматизма обычно меняется с возрастом. До 4 лет роговица имеет крутой изгиб, из-за чего у детей может наблюдаться высокий роговичный астигматизм, обычно обратный6. Он уменьшается и может стать в небольшой степени прямым у детей от 4 до 18 лет (роговица выравнивается)6. Такая же аномалия рефракции может сохраняться и в возрасте от 18 до 40 лет (роговица остается стабильной)6. Но астигматизм может снова стать обратным (неправильным), начиная с 40 лет (роговица утолщается)6.
Помогает ли гимнастика?
Есть мнение, что астигматизм развивается, если читать при тусклом свете или сидеть близко к телевизору. Но зрительное переутомление никак не может вызвать эту аномалию рефракции5. Однако величина и ось астигматизма меняются в течение дня, из-за давления век, напряжения глазных мышц, уменьшения или увеличения размера зрачка и аккомодации6. Устранить ошибку рефракции с помощью гимнастики для глаз не получится, но упражнения при астигматизме могут оказаться полезными4.
Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.
