Катаракта: причины, симптомы и лечение
Автор, редактор и медицинский эксперт – Петрашевич Анна Александровна.
Редактор и медицинский эксперт – Арутюнян Мариам Арутюновна.
Дата последнего обновления: 28.02.2024 г.
Среднее время прочтения: 9 минут
Содержание:
По данным 2021 года, во всем мире ведущей причиной ухудшения зрения остается катаракта1. Этим термином называют помутнение хрусталика — важной части оптической системы глаза2. Само слово «katarraktis» пришло к нам с глубокой древности3: тогда считалось, что непрозрачная пленка между радужной оболочкой и хрусталиком образуется потому, что туда изливается жидкость3. Собственно «katarraktis» с греческого переводится как «водопад»2.
По статистике, катаракту выявляют у каждого 6 человека старше 40 лет и практически у каждого 2 старше 80 лет1. С чем связана такая распространенность, можно ли распознать проблему на ранней стадии и какие методы лечения предлагает современная медицина? На эти вопросы отвечаем в статье.
Причины катаракты
Чтобы понять, как развивается катаракта, сперва разберемся с самим хрусталиком. Хрусталик — естественная линза глаза, выпуклая с обеих сторон3. Он пропускает лучи света и дает нам возможность четко видеть на разном расстоянии — как вблизи, так и вдали. Эту функцию обеспечивают мышцы, прикрепленные к хрусталику и изменяющие его кривизну2.
Здоровый хрусталик глаза абсолютно прозрачный и состоит из воды, белков и минеральных веществ, при этом в нем нет сосудов и нервов2. Питание хрусталика происходит за счет внутриглазной жидкости — с ней поступают питательные вещества и с ней же уносятся остаточные продукты обмена веществ2.
До сих пор точно неизвестно, как развивается катаракта9. Считается, что основная причина помутнения хрусталика — естественный процесс старения организма. Изменения в глазах начинаются после 40 лет6, признаки помутнения хрусталика обычно становятся заметны после 60 лет, хотя проблемы со зрением могут проявляться не сразу, а спустя годы6.
Старение — основная, но не единственная причина катаракты2,5. Ее риск повышается, если:
у вас сахарный диабет5 или склонность к повышению артериального давления10;
вы курите и/или злоупотребляете алкоголем, много времени проводите на солнце5;
среди ваших близких родственников были случаи катаракты5;
вы перенесли травму глаза, операцию на глазу или подверглись облучению верхней части тела5;
вы принимаете гормональные противовоспалительные препараты (глюкокортикостероиды) по поводу, например, артрита или аллергии5.
С возрастом или на фоне разных заболеваний во внутриглазной жидкости накапливается много остаточных продуктов обмен веществ, а они представляют собой токсины и могут повреждать все структуры глаза2. В первую очередь эти токсичные продукты влияют на состояние хрусталика — нарушают его питание и приводят к потере прозрачности2. Наконец, катаракта может быть врожденной, если во время беременности мать перенесла инфекции, такие как сифилис или краснуха4.
Симптомы катаракты
Катаракта — очень коварное заболевание2. У большинства оно не вызывает боли и даже не проявляется внешними признаками, например покраснением глаз2. Исключения бывают, но они касаются лишь запущенных случаев, а в начальной стадии болезнь не так-то легко заподозрить2.
Катаракта протекает медленно, часто на протяжении нескольких лет, поэтому человек не сразу замечает, что у него ухудшилось зрение и не сразу обращается к врачу2.
Как заподозрить у себя катаракту?
появляется склонность к близорукости2;
вам приходится часто менять корректирующие очки или , потому что острота зрения ухудшается5;
изображение предметов становится расплывчатым, причем это нарушение не поддается коррекции с помощью очков или линз2;
периодически возникает ощущение бликов или вспышек перед глазами, особенно ночью2,5;
глаза становятся чувствительны к свету, но при этом нет боли2,5;
при взгляде на источник света вокруг него появляется ореол2,5;
изображение в глазах двоится — иногда это проходит, когда катаракта прогрессирует5;
ухудшается цветовое восприятие2 — все кажется выцветшим5.
Виды катаракты
Помутнение может возникать в разных зонах хрусталика, поэтому офтальмологи выделяют несколько видов катаракты2,4.
Существуют 3 основных типа2:
Ядерная, или «бурая»
Помутнение начинается с ядра — центра хрусталика2,4. В начале оно окрашивается в серый, серо-желтый, янтарный, а на самой конечной стадии — в коричневый цвет2. Чем дольше существует катаракта, тем плотнее и темнее становится ядро хрусталика2. Эта форма прогрессирует медленно и обычно дает о себе знать усугублением близорукости2.
Кортикальная
Процесс начинается по краям хрусталика — его кортикальной части2,4. Типичный признак этой формы — все предметы вокруг видятся расплывчато2, как «в тумане»4. Могут возникать неприятные ощущения при взгляде на свет, особенно по ночам. Некоторые отмечают трудности с вождением автомобиля, так как при кортикальной форме сложно определить, как далеко находится объект4.
Заднекапсулярная
Хрусталик расположен внутри капсулы, и когда между ней и хрусталиком возникает помутнение, диагностируют заднекапсулярную катаракту4. При этой форме помутнение располагается прямо на пути лучей света, которые проникают в глаз, поэтому катаракта проявляется рано4, еще до 60 лет2. Обычно человек отмечает, что хуже видит предметы вблизи и при взгляде на свет4.
Диагностика катаракты
Диагноз может установить только врач-офтальмолог на основании данных обследования. Врач может провести несколько исследований с расширением зрачка — это значит, что перед осмотром будут использованы капли, расширяющие зрачок6. Затем с помощью щелевой лампы и микроскопа офтальмолог осматривает разные структуры глазного яблока. Также потребуется пройти тест на остроту зрения, чтобы выяснить, точно ли расплывчатое изображение предметов связано с катарактой, или есть другая причина6.
Лечение катаракты
Лечение старческой катаракты без операции неэффективно7. Пока что врачи не располагают лекарствами, которые могли бы вылечить катаракту или замедлить процесс помутнения хрусталика7. Катаракту на сегодняшний день можно устранить только хирургическим путем. Суть операции в том, чтобы удалить все помутнения хрусталика и заменить его искусственной линзой6. К операции необязательно прибегать, если при катаракте острота зрения не ухудшается настолько, чтобы это мешало вам6. В некоторых случаях вам достаточно помощи окулиста в подборе очков, чтобы скорректировать проблемы со зрением6,7.Но при этом необходимо наблюдаться у врача раз в полгода7.
Операция показана, если у вас близорукость (зрение снижается до 0,5 диоптрий), даже несмотря на коррекцию очками, и это мешает вам выполнять свою работу или в целом создает дискомфорт в повседневной жизни7.
Как предупредить катаракту?
По одной из теорий, помутнение хрусталика возникает из-за оксидативного стресса — избытка свободных радикалов, которые разрушают ткани8,9. Как известно, им противодействует антиоксидантная система8,9, но она может ослабеть по разным причинам, оставляя ткани без необходимой защиты. Поэтому рекомендуется избегать факторов, которые усиливают оксидативный стресс в организме, и усиливают антиоксидантную систему9.
Чтобы предупредить катаракту:
носите солнцезащитные очки и шляпы с широкими полями, чтобы защитить глаза от солнечных лучей7;
при использовании электроинструментов или занятиях спортом надевайте защитные очки, чтобы уберечь глаза от случайных травм5;
бросьте курить5;
контролируйте вес и уровень сахара в крови7,9;
питайтесь сбалансированно, включите в диету продукты с высоким содержанием антиоксидантов9.
В заключении отметим, что не стоит уповать на биологически активные добавки и питание, если катаракта уже развилась. Большинство исследований не выявили достоверного обратного развития катаракты на фоне приема поливитаминов и минеральных добавок7. Но вы можете контролировать течение заболевания вместе с вашим лечащим врачом, регулярно проходя обследование7.
Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.
