Блефарит: причины, симптомы и лечение

Автор, редактор и медицинский эксперт – Петрашевич Анна Александровна.

Редактор и медицинский эксперт – Арутюнян Мариам Арутюновна.

Дата последнего обновления: 28.02.2024 г.

Среднее время прочтения: 9 минут

Содержание:

Симптомы блефарита
Причины блефаритов
Лечение

Воспаленные края век, или блефарит¹, — крайне неприятная проблема. Она может стать хронической⁵ и доставлять массу неудобств, поскольку при этом заболевании нарушаются важные функции наших век. Эти тонкие кожные складки прикрывают глаза и защищают их от попадания инородных тел, солнечных лучей и инфекции^2,3. Благодаря мышцам, фиксированным к векам, мы можем открывать и закрывать глаза: сознательно, например, когда ложимся спать, или непроизвольно, когда моргаем⁴. При каждом моргании веки вызывают небольшое выделение слезной жидкости и распределяют ее по поверхности глаза, тем самым увлажняя ее². В защите слизистой оболочки глаза от пыли, инородных частиц и пота также участвуют ресницы, прикрепленные к краям век², и железы — сальные, потовые, слезные и мейбомиевые².

Мы практически не задумываемся об этих функциях и воспринимаем их как нечто само собой разумеющееся. Но они страдают при блефарите, требуя от нас внимания и правильных действий. О причинах, симптомах и лечении этого заболевания рассказываем в статье.

Симптомы блефарита

Есть симптомы, которые заметны, если внимательно осмотреть веки в зеркале, а есть те, которые мы ощущаем. Они могут быть неявными, но если вы знаете, какие симптомы указывают на блефарит, то вполне сможете их обнаружить и обратиться к врачу на ранних стадиях заболевания.

В зависимости от основных проявлений выделяют простой, чешуйчатый и язвенный блефарит⁵.

Простой

Небольшое покраснение и отек по краю век — это уже проявление их воспаления. Если других симптомов нет, блефарит считается простым⁶. При нем беспокоят зуд и ощущение «песка» в глазах, а зрительная нагрузка быстро приводит к их утомляемости⁵.

Чешуйчатый

Заметили, что на ваших ресницах, особенно у их основания, образовались корочка или чешуйки, похожие на перхоть на голове?^5,8 Если вы носите очки, чешуйки могут скапливаться по периметру линз⁸. Это так называемая чешуйчатая форма блефарита^5,6,7. При ней, помимо шелушений, сильно краснеют и утолщаются веки^5,6,7.

Язвенный

Типичные признаки язвенного блефарита — желтоватые корочки у основания ресниц. Так выглядит засохшее гнойное отделяемое из сальных желез⁵. На месте удаленных корочек образуются кровоточащие язвочки⁵. Причем их рубцевание нередко изменяет рост ресниц в сторону роговицы⁵ — центральной выпуклой части глаза. И ресницы, которые как бы растут внутрь, постоянно раздражают и травмируют роговицу⁷. В некоторых случаях после язвенного блефарита ресницы могут выпасть⁵.

Вернуться к началу

Причины блефаритов

Блефарит часто возникает у людей с нарушенным зрением — близорукостью, дальнозоркостью или астигматизмом, которое оставляют без внимания. Отказываясь от очков или линз, человеку приходится постоянно прищуриваться, чтобы сфокусироваться на каком-то изображении. А что происходит, когда вы прищуриваетесь? Веки сокращаются и стимулируют выделение из желез — мейбомиевых, сальных и добавочных. Секрет (выделение) этих желез скапливается у ресничного края век и становится питательной средой для микроорганизмов⁵.

Возбудителями блефаритов могут быть⁹:

• стафилококки — в основном золотистый (S. aureus), в меньшей степени эпидермальный (S. epidermidis);
• стрептококки;
• гемофильная палочка;
• моракселлы;
• вирусы герпеса;
• вирус контагиозного моллюска;
• патогенные грибки;
• паразиты — клещи Demodex (демодекс).

Клещи Демодекс есть у 90% взрослых людей¹⁰. Они могут жить в луковицах ресниц, но активируются и размножаются, когда для этого есть благоприятные условия^5,10. Нередко блефарит развивается, если не соблюдать правил гигиены — не снимать макияж перед сном или постоянно использовать накладные ресницы⁵. Воспаление на веки может перейти со слизистой оболочки глаза (конъюнктивы) или слезного мешка⁵.

Развитию блефарита также способствуют разные факторы:

• болезни желудочно-кишечного тракта⁷;
• сахарный диабет⁶;
• болезни обмена веществ⁷;
• воспаления околоносовых пазух⁷;
• запыленность и задымленность воздуха⁶;
• загрязнение воздуха химикатами⁶;
• глисты⁷;
• кариес⁷;
• хроническое воспаление миндалин⁷;
• себорея⁹;
• розовые угри⁹;
• экзема⁹;
• иммунодефицитные состояния⁹;
• пожилой возраст⁸;
• нарушение функции мейбомиевых желез⁶.

Мейбомиевые железы выделяют липидный секрет — массу из жировых компонентов, которая смазывает переднюю поверхность глазного яблока³ и не дает слезной пленке быстро испариться¹².

Как видите, нормальная функция этих желез крайне важна для наших глаз. Что может ее нарушить? Ситуация, когда в протоках желез густеет и накапливается секрет¹⁰. Густым может стать не весь секрет, а отдельные его части, которые чувствительны к температуре воздуха и его влажности. Так, при температуре 34,4-35,7 °C и сухом воздухе в помещении некоторые компоненты секрета мейбомиевых желез густеют, а затем легко превращаются в пробку. Пробка частично или полностью закрывает просвет протока, и тогда новая порция секрета не находит выхода и застаивается. Вместе с этим нарушается нормальное кровообращение области, где расположены железы век и создаются благоприятные условия для развития инфекции и размножения клещей¹⁰. А если блефарит уже развился, нарушение функции мейбомиевых желез усугубляет его течение и нарушает продукцию слезной жидкости. Более того, пробки могут полностью закрывать протоки мейбомиевых желез, что в итоге приводит к их уменьшению и потере такой важной для глаза смазки¹⁰.

Вернуться к началу

Лечение

Лечение блефаритов должно быть систематическим и длительным, иногда оно занимает несколько месяцев¹¹.

Чтобы терапия оказалась успешной, нужно установить причину заболевания¹¹. Для диагностики и лечения блефарита следует обратиться к офтальмологу.

В рамках терапии врач может рекомендовать⁹:

• обрабатывать веки щелочными растворами;
• очищать веки с помощью антисептиков;
• наносить на края век мази, содержащие кортикостероиды, антибиотики (после очистки век);
• закапывать в глаза капли, содержащие разные действующие вещества — антибиотики, кортикостероиды, антисептики;
• использовать слезозаменители.

Также пациентам рекомендуют проводить терапевтическую гигиену век, которая включает теплые компрессы и самомассаж¹⁰. Эти процедуры улучшают функцию желез век и обменные процессы в коже и благоприятно влияют на образование полноценной слезной пленки¹⁰.

Помните, что если прогревать веки или массировать их без сопутствующего лечения, есть риск усугубить течение заболевания. Как именно ставить теплые компрессы, делать самомассаж и какие лекарства использовать при блефарите, узнайте у своего лечащего врача.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Вернуться к началу