Кератит: причины, симптомы и лечение
Автор, редактор и медицинский эксперт – Петрашевич Анна Александровна.
Редактор и медицинский эксперт – Арутюнян Мариам Арутюновна.
Дата последнего обновления: 28.02.2024 г.
Среднее время прочтения: 7 минут
Содержание:
Кератит – это воспаление роговицы1, которая прикрывает всю переднюю поверхность глаза2. Прозрачная и куполообразная роговица2 лишена кровеносных сосудов3. Питание она получает из слезной жидкости и влаги, которая заполняет камеру позади роговицы2. Эта оболочка глаза выполняет несколько функций:
Помогает защитить остальную часть глаза от микробов, пыли и других вредных веществ2.
Фокусирует свет. На долю роговицы приходится от 65 до 75% общей преломляющей способности глаза2.
Служит фильтром, отсеивающим часть ультрафиолетовых лучей. Без этой защиты хрусталик и сетчатка были бы очень восприимчивы к повреждениям от ультрафиолетового излучения2.
При кератите эти функции роговицы страдают. О причинах, симптомах и лечении заболевания рассказываем далее.
Причины
Роговица воспаляется под воздействием инфекции или неинфекционных факторов4. Инфекционный кератит связан с попаданием бактерий, вирусов, грибков или паразитов4. Роговица может легко воспаляться на фоне конъюнктивита (воспаления слизистой оболочки глаза), особенно бактериального, или блефарита (воспаления краев века)4,7.
Причинами кератита неинфекционной природы могут быть4,7,8:
травма глаза, не только механическая, но и в результате воздействия паров или вредных жидкостей;
слишком длительное или неправильное ношение контактных линз;
попадание в глаз инородного тела, например насекомого или окалины;
интенсивный солнечный свет (такая реакция называется фотокератитом);
неправильный рост ресниц;
сухость глаз;
аллергия;
ослабление иммунной системы;
заворот или выворот век;
пониженная чувствительность роговицы.
Перечисленные факторы к тому же способствуют инфекционному кератиту. Бактериальный развивается обычно при нарушении правил ношения контактных линз9. Например, бактерии вызывают заболевание, если промывать линзы под водопроводной водой, не снимать их при купании и перед сном, продолжать носить после истечения срока годности9.
А вы знали, что…
Роговица хорошо справляется с незначительными травмами или ссадинами2. Здоровые клетки быстро скользят по ней и залатывают повреждение до того, как возникнет инфекция и пострадает зрение. Однако, если механическая травма затрагивает более глубокие слои роговицы, заживление занимает больше времени2.
Грибковый кератит могут вызвать грибки, которые обитают на конъюнктиве, в слезных протоках, на контактных линзах или попадают в глаз при травме7. Например, грибок может попадать на роговицу, если по глазам хлестнет растение или хвост домашнего питомца3. Также грибки активируются при сахарном диабете, ослаблении иммунитета, в том числе на фоне приема некоторых лекарств3. Вирусные кератиты чаще вызваны вирусами герпеса6,7. Они активируются на фоне переохлаждения и других вирусных инфекций, например гриппа. Нередко роговица вовлекается в процесс при опоясывающем лишае или «ветрянке», возбудителями которых тоже являются герпесвирусы6.
Симптомы
Что бы ни раздражало роговицу, она реагирует тремя симптомами — светобоязнью, слезотечением и спазмом века1,5. Также при кератите человека беспокоит ощущение инородного тела в глазу. Все это известно как роговичный синдром1.
При осмотре можно обнаружить следующие симптомы кератита:
Покраснение глаз. Оно похоже на венчик розового или синюшного цвета по краям роговицы, который возникает из-за реакции ее глубоких петлистых кровеносных сосудов1,5.
Эрозии — дефекты роговицы. Чтобы обнаружить их, врачи закапывают в глаз окрашивающий раствор6.
Инфильтраты — воспалительные помутнения разной формы. В месте инфильтрата роговица теряет блеск, зеркальность и становится матовой, шероховатой, непрозрачной6,7.
Бактериальный кератит развивается бурно, проявляется сильной режущей болью в глазу, светобоязнью и изъязвлением роговицы7. Если на ней появляются мелкие пузырьки, это может быть признаком герпетической инфекции1. Пузырьки быстро лопаются, образуя эрозии. Поскольку пузырьки и эрозии появляются по ходу нервов, инфильтрат при герпетическом кератите бывает древовидной формы — напоминает веточку дерева1,6. Упорное течение заболевания характерно для заражения грибками7.
Диагностика
Диагностика кератитов не вызывает затруднений, поскольку роговица доступна осмотру1. Труднее выяснить, почему она воспалилась. Для этого врач проводит детальный расспрос, выявляет факторы риска и назначает лабораторные анализы1. Отметим, что особую язвенную форму кератита могут вызвать тяжелые инфекции и аутоиммунные болезни, например ревматоидный артрит8. Поэтому, помимо осмотра офтальмолога, может потребоваться консультация других узких специалистов.
Лечение
Роговица легко вовлекается в патологический процесс и труднее выходит из него, поскольку она не имеет сосудов и обмен веществ в ней замедлен1,5. Если кератит не лечить, он может вызвать серьезные осложнения и привести к ухудшению зрения4. Поэтому проконсультируйтесь с офтальмологом, если вас беспокоит покраснение глаз, светобоязнь или слезоточивость.
Лечение кератита зависит от причины воспаления. Так, иногда достаточно удалить инородное тело, устранить источник инфекции, например загрязненные контактные линзы, и использовать лекарства, назначенные врачом, чтобы кератит разрешился4. Для борьбы с инфекцией могут быть назначены антибиотики, противовирусные или противогрибковые препараты — врач подбирает их с учетом данных анализа4. Если серьезной инфекции нет, офтальмолог может порекомендовать препараты искусственной слезы, чтобы уменьшить дискомфорт4.
Профилактика
О профилактике кератита в первую очередь нужно задуматься людям, которые носят контактные линзы4. Не следует оставлять их на глазах дольше, чем рекомендовано врачом-оптометристом. Соблюдайте режим чистки линз и снимайте их перед купанием, так как химические вещества и микробы, содержащиеся в воде, могут вызвать кератит4.
Если вы заметили покраснение глаз, не медлите. Сразу обратитесь к офтальмологу. Подробнее об этом симптоме читайте в статье «Покраснение глаз».
Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.